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安絡化纖丸專題 >> 安絡化纖丸治療中晚期肝炎肝硬化7O例臨床觀察
安絡化纖丸治療中晚期肝炎肝硬化7O例臨床觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-6-15 17:24:00
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李金科 李芳 朱琳 占國清 胡波 李剛
鄖陽醫學院附屬人民醫院肝病中心(湖北十堰，442000)
摘要 目的：觀察肝炎肝硬化患者應用安絡化纖丸治療后臨床癥狀、體征、肝功能、血清肝纖維化指標的恢復情況和肝臟脾臟影像學改變。方法：138名中晚期肝硬化患者分為兩組，治療組70例患者1：7服安絡化纖丸，6g／次，3次／d；對照組68例接受丹參片治療，3片／次，3次／d。兩組療程均為6個月。 結果：安絡化纖丸治療后血清透明質酸酶(HA)、層粘蛋白(LN)和Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)平均水平下降十分顯著，HA尤為顯著；肝臟影象學檢查有顯著改善。結論：安絡化纖丸有較好的抗肝硬化效果。
關鍵詞：安絡化纖丸；肝炎肝硬化
自2005年7月一2008年7月。我們使用安絡化纖丸治療肝炎肝硬化患者70例，取得較滿意臨床效果，現報告如下。
1 資料與方法
1．1 研究對象138例患者均為2005年7月一2008年7月鄖陽醫學院附屬人民醫院住院患者，診斷符合2000年(西安)第六次全國傳染病和寄生蟲病學學術會議修訂的肝炎肝硬化的診斷標準，根據Child—pugh分級，其中A級23例，B級81例，C級34例。所有患者按隨機數字表法分為兩組，安絡化纖丸組70例，男56例，女14例，年齡18～55歲，平均 (37±6．5)歲，病程4～18年，平均(9.4±3.5)年。對照組68例，男5l例，女17例，年齡l8—5O歲，平均(34±6．3)歲，病程3～15年，平均(6．9±2．7)年。兩組病例性別、年齡、病程及Child．pugh分級評分等經統計學分析，差異無顯著性意義(P>0．05)。
1．2 治療方法 兩組均在接受還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂等護肝對癥治療基礎上，治療組7O例患者接受安絡化纖丸治療，6g／次，3次／d，口服。對照組68例接受丹參片治療， 3片／次，3次／d。其他護肝藥降酶治療兩組相同，兩組療程均為6個月。
1．3 觀察項目 治療前后觀察臨床癥狀、體征變化，記錄肝功能、血清肝纖維化指標、肝膽脾臟影像學變化，治療期間同時觀察患者的不良反應。
1．4 統計學方法(略)
2 結果（圖表略）
3 討論
慢性肝臟損害時纖維化、硬化的形成是由于控制基質形成與沉淀(纖維形成)和基質降解與清除(纖維溶解)之間平衡的失調，從而引起結締組織的過度沉積(纖維化)。肝硬化是肝細胞纖維組織增生導致肝結構紊亂的結果。現已證實慢性肝炎肝纖維化發生率為59．4％ ，其中25％ ～40％最終可進展為肝硬化。肝纖維化血清學指標HA、PC-Ⅲ及LN是臨床上常用的反映肝炎肝纖維化程度的無創傷性血清學指標，其中PC-Ⅲ傾向于反映膠原合成的情況，HA反映肝纖維化活動及肝損傷，而LN則反映基底膜轉化，與門脈高壓有一定關系，因此其動態變化可反應作為肝硬化、慢性肝炎治療后療效狀況。
祖國醫學認為肝硬化瘀血、癥積、痞塊，屬于“血瘀癥”范疇。肝硬化患者出現的癥狀體征與機體的免疫系統功能下降有關，長期的持續發展可能造成部分患者轉變成肝癌，因此治療肝硬化有著十分重大的意義。肝臟纖維組織增生是慢性活動性肝炎，尤其是肝硬化的主要病理之一。其后果除引起肝內微循環受阻，直接影響到肝臟的營養供給，從而加劇肝損傷，并發展成門靜脈高壓，脾功能亢進，腹水及食管靜脈曲張破裂出血等嚴重后果。丹參不但可以預防試驗性肝硬化的發生，而且可以促進已形成的膠原纖維降解和肝纖維的重吸收。可預防和治療肝炎病毒對心臟的侵害，調節免疫功能、改善微循環、抑制凝血激活纖溶、減少血栓形成，恢復改善腎功能和延緩彌散性血管內凝血(DIC)的進展。它能擴張肝內血管，增加肝血流量，改善肝細胞的營養和氧的供應，提高細胞的耐缺氧能力，減少病變部位缺血，減少肝細胞壞死，加速病灶修復，促進肝細胞再生，防治肝硬化，是防治急慢性肝炎和肝硬化的重要藥物。
安絡化纖丸是國家食品藥品監督管理局批準治療早期肝硬化的國家新藥，主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等。其中地黃清熱涼血，養陰，生津；三七止血化瘀、消腫止痛，《玉楸藥解》記載其能“和營止血，通脈行瘀”；《神農本草經》謂水蛭“主逐惡血、瘀血、月閉、破血癥積聚、無子、利水道”；牛黃味苦性涼，氣味芳香，歸心肝兩經，能清心、涼肝，具有息風止痙，化痰開竅，清熱解毒功效；僵蠶祛風定驚，化痰散結。所以安絡化纖丸能起到涼血活血，軟堅散結，降低門脈壓，防止出血和纖維降解吸收等作用，我們對70例肝硬化患者進行治療觀察發現，其對肝纖維化血清學指標，尤其對HA及肝脾影像學有顯著的改善作用。此結果與國內多數作者報道PC-Ⅲ明顯下降不一致，同時我們也發現治療組在降低血清膽紅素，提高血清白蛋白，減少和消除腹水、防止上消化道出血等方面均較對照組作用明顯，說明安絡化纖丸具有較好的抗肝硬化作用。遠期療效還需進一步研究。
參考文獻（略）
TAG： 安絡化纖丸 肝炎肝硬化
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